目的:探讨食道压指导呼气末正压（PEEP）设置对行机械通气治疗创伤性颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的效果。方法:采用回顾性队列研究方法。2016年6月—2018年6月，郑州大学附属郑州中心医院收治55例符合入选标准的创伤性颅脑损伤合并ARDS的患者，按照PEEP设置方法分为食道压组28例［男17例、女11例，年龄（40±13）岁］和PEEP-吸入气氧浓度（FiO 2）表组27例［男18例、女9例，年龄（38±10）岁］。2组患者按肺保护性通气策略进行机械通气治疗，并分别根据食道压、PEEP-FiO 2表选定治疗0（即刻）、24、48、72 h的最佳PEEP，按照所得最佳PEEP调整机械通气参数。记录2组患者治疗24、48、72 h的呼气末跨肺压、肺顺应性、氧合指数、中心静脉压、平均动脉压、颅内压变化。对数据行重复测量方差分析、 χ2检验、独立样本 t检验及Bonferroni校正。 结果:食道压组患者治疗0、24、48、72 h最佳PEEP分别为（12.4±3.9）、（11.2±3.5）、（13.4±2.6）、（13.2±3.6）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa），明显高于PEEP-FiO 2表组的（8.2±2.5）、（7.4±2.2）、（8.3±2.3）、（8.5±2.5）cmH 2O， t=4.702、4.743、7.849、5.623 ，P<0.

作者：吴琼；徐兰娟；贾宝辉；彭月丽；李成建

来源：中华烧伤杂志 2021 年 37卷 5期