目的 系统评价单次剂量依托咪酯对重症患者病死率和肾上腺功能不全发生率的影响.方法 系统检索PubMed、EMBASE、Medline、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库,收集单次剂量依托咪酯对重症患者病死率和肾上腺功能不全发生率影响的文献.按照纳入和排除标准,由两位研究员独立选择文献、提取资料,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.采用随机效应建模的Mantel-Haenszel方法计算合并相对危险度(relative risk,RR)和95％CI.结果 纳入5篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)及21篇观察性研究文献,共26篇,包括7430例患者.Meta分析结果显示:单次剂量依托咪酯不增加重症患者病死率,其中RCT的RR=1.16,95％CI为(0.93,1.45)(P>0.05);观察性研究文献的RR=1.07,95％CI为(1.00,1.14)(P=0.05).观察性研究的所有亚组分析结果与观察性试验分析结果一致.单次剂量依托咪酯增加重症患者肾上腺功能不全发生率,其中RCT的RR=1.61,95％CI为(1.06,2.46)(P<0.01);观察性研究文献的RR=1.35,95％CI为(1.16,1.57)(P<0.01).结论 单次剂量依托咪酯不增加重症患者病死率,但增加重症患者相对肾上腺功能不全发生率.上述结论主要依据观察性研究的数据,有可能存在选择偏倚,因此更多高质量RCT

作者：高晓薇；曹亚楠；李曼；王锷

来源：国际麻醉学与复苏杂志 2018 年 39卷 5期