目的 观察BIS指导静脉全身麻醉对老年合并中重度高血压膝关节置换手术患者术后谵妄(postoperativedelirium,POD)的影响. 方法 选择老年合并中重度高血压拟行择期单侧全膝关节置换手术患者80例,年龄63 ～80岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ、Ⅱ级,术前简易智力量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分≥23分,采用随机数表法分为两组(每组40例):经验麻醉组(E组)和BIS监测组(B组).B组根据术中BIS值调整麻醉深度,E组根据临床体征和麻醉医师经验判断麻醉深度.记录两组患者诱导前(T0)、诱导后3 min(T1)、上止血带前(T2)、上止血带后30 min(T3)、松止血带前(T4)、松止血带后(T5)的血流动力学指标,并记录两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、PACU驻留时间、麻醉药物用量、血管活性药物用量以及麻醉相关并发症(躁动、苏醒延迟、术中知晓、术后恶心呕吐)发生情况,术后采用谵妄评估量表(the Confusion Assessment Method,CAM)评估术后3d内POD发生情况. 结果 E组T1、T2时SBP分别为(112±9)、(103±7) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),T1时DBP为(66±7) mmHg,B组T1、T2时SBP分别为(119±11)、(108±9) mmHg,T1时DBP为(72±10) mmHg,与E组比较,B组T1、T2时SBP和T1时DBP均高于E组,差异有统计学意义

作者：徐彬彬；徐光红；鲁显福；王义桥；李元海

来源：国际麻醉学与复苏杂志 2018 年 39卷 8期