机械通气是创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)患者呼吸支持的重要手段,广泛应用于脑损伤患者的救治中.然而,由于"肺脑交互"的存在,目前TBI患者机械通气方法的选择尚存争议.通过对近年来的相关研究进行回顾及总结,大潮气量、过度通气和高碳酸血症均可影响患者脑血流量和颅内压,应谨慎使用;呼气末正压通气(positive end expiratory pressure, PEEP)和肺复张(recruitment maneuvers, RMs)可以改善患者肺部换气,但可能对患者脑血流动力学产生不利影响.在行脑和肺的多模式监测、维持稳定动脉血压及充足的脑氧灌注的前提下,使用PEEP和RMs似乎是安全的.而有关TBI的最佳通气策略尚需进一步探索和发掘.
作者：吴宇娟；高巨
来源：国际麻醉学与复苏杂志 2019 年 40卷 5期
