目的 比较超声引导下椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸科手术血流动力学及恢复期的影响. 方法 择期胸科手术患者80例,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级.按随机数字表法分为2组,椎旁神经阻滞复合全身麻醉组(TPVB组)和传统全身麻醉对照组(C组),每组40例.两组患者采用相同麻醉诱导,术中采用七氟醚吸入,丙泊酚及瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉.观察术前(T0)、诱导后(T1)、手术开始3 min(T2)、手术结束后(T3)的血流动力学参数,需要血管活性药物干预的次数及镇痛药物用量;记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间(呼之睁眼时间)、拔管时间及疼痛评分;采用镇静-觉醒(Observer＇s Assessment of Alertness/Sedation Scale, OAA/S)评分评价恢复期意识状态. 结果 TPVB组T2时SBP、DBP、心率明显低于C组,T3时SBP、DBP明显高于C组,心率明显低于C组(P<0.05).TPVB组4种血管活性药物使用次数及瑞芬太尼的用量明显少于C组(P<0.05).TPVB组术毕呼之睁眼时间、拔管时间及疼痛评分均明显优于C组(P<0.05),呼之睁眼时、拔管前、拔管后的OAA/S评分均明显高于C组(P<0.05).结论椎旁神经阻滞复合全身麻醉可以使胸科手术患者血流动力学更加平稳,加速术后拔管时间,降低术后疼痛评分.
作者：邓燕忠；彭生；刘佩蓉
来源：国际麻醉学与复苏杂志 2019 年 40卷 10期
