妊娠期甲状腺激素的产生、循环、代谢、调节以及甲状腺免疫均会随妊娠的不同阶段而改变.相关的改变包括:(1)雌激素刺激的血清甲状腺素结合球蛋白水平升高.(2)由于人绒毛膜促性腺激素与促甲状腺激素(TSH)的同源性导致的甲状腺激素产生增加.(3)碘在胎盘的降解加快和在肾脏的排除增加.母体甲状腺这些生理性的变化为妊娠期甲状腺疾病的诊断和治疗带来困惑,因此,需要建立孕期特异的TSH、总T4和游离T4正常参考范围.遗憾的是,目前尚无这样的标准.如非妊娠状态一样,TSH也可以作为诊断妊娠期甲状腺疾病首选的指标,TSH检测不受方法学的限制,下限介于0.2～0.4 mIU/L之间,2.5 mIU/L可以作为TSH在妊娠早期正常范围保守的上限.TT4结果稳定,可以通过非妊娠状态的正常值乘以系数1.5来推断妊娠期的参考范围.妊娠期甲状腺功能减退的患者应该接受左旋T4(L-T4)替代治疗,并尽快使TSH低于2.5 mIU/L,L-T4的剂量在妊娠期要较妊娠前增加30
作者：单忠艳；滕卫平
来源：国际内分泌代谢杂志 2006 年 26卷 5期
