目的 探索HbA1c在高原不同血红蛋白水平人群糖尿病和糖尿病前期诊断价值的差异.方法 纳入来自西藏高原(平均海拔≥3 000 m)、无糖尿病既往史的健康体检者904人,按血红蛋白分为正常血红蛋白组(460人)、高血红蛋白组(332人)和高原红细胞增多症(HAPC)组(112人),均行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测空腹血糖、餐后2h血糖(2hPG)、HbA1c、血常规和生化相关指标.测定血压、身高、体重.以1999年WHO诊断糖代谢异常的标准为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算高原不同血红蛋白人群HbA1c诊断糖尿病和糖尿病前期的最佳切点、曲线下面积(AUC)、特异性、灵敏性.结果 正常血红蛋白组、高血红蛋白组和HAPC组HbA1c诊断糖尿病的最佳切点分别为6.1％、6.5％、7.1％,AUC分别为0.96、0.91、0.74,特异性分别为0.94、0.90、0.82,灵敏性分别为0.87、0.82、0.57.HbA1c诊断糖尿病前期的最佳切点分别为5.8％、5.9％、6.2％,AUC分别为0.73、0.72、0.61,特异性分别为0.77、0.68、0.57,灵敏性分别为0.59、0.68、0.67.结论 HbA1c诊断高原糖尿病和糖尿病前期的切点随血红蛋白水平升高而升高,HbA1c并不适用于HAPC人群糖代谢异常的诊断.
作者：孙曾梅；王溯源；何华；孙舒瑶；叶燕；姚璿羽；龙文春；张惠勤；张成慧；李明霞；唐冬梅；邬云红
来源：国际内分泌代谢杂志 2019 年 39卷 2期
