目的 探讨颈内动脉（internal carotid artery，ICA）和大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)重度狭窄（狭窄程度70％ ～ 99％）或闭塞患者脑梗死模式和机制，为个体化防治提供依据。方法回顾性分析76例急性脑梗死患者的弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）显示的相应MCA供血区责任病灶，根据血管检查将患者分为ICA病变组、MCA病变组以及数字减影血管造影或CT血管造影检查结果阴性组（negative results，NR）。将梗死灶分为单发和多发，前者按部位分为穿支动脉梗死（perforating artery infarct，PAI）、皮质支梗死（pial infarct，PI）和分水岭区梗死（border-zone infarct，BZ）。结果 MCA供血区梗死灶形态分为9种；不同病变导致的梗死灶形态存在差异(x2=34.000，P=0.001)。多发性梗死病灶分布模式占所有患者的73.68％( 56/76)。ICA组PAI+ PI梗死模式显著多于NR组（17/42对1/16,x2 =6.837，P=0.009）。动脉狭窄程度与梗死灶形态亦存在一定的关联，重度ICA病变更多呈现为PAI伴PI（7/17对1／16,x2=5.475，P=0.019），而重度MCA病变则多呈PAI伴BZ(3/8对1/17,x2 =4.046，P=0.040）。结论 ICA或MCA重度狭窄或闭塞的脑梗死患者大多呈现为多发梗死模式，提示卒中发病的不同机制，可能与动脉-
作者：张慧；马召玺；温仲民；赵合庆
来源：国际脑血管病杂志 2011 年 19卷 8期
