目的：评价CT和MRI-DWI在心源性脑梗死诊断中的临床应用价值。方法选择临床资料完整的89例心源性脑梗死患者的首次和治疗中复查影像表现进行回顾性分析。结果（1）首次影像学检查表现：单发47例，多发42例。C T检查57例，超急性期2例，急性期21例，亚急性期34例；M RI-DWI检查32例，超急性期15例，急性期10例，亚急性期7例。多呈片状、斑片状分布于皮质或（和）皮质下区，CT呈低密度灶，T2 WI呈高信号，DWI呈异常高信号，范围较 T2 WI大。大梗死灶（面积＞3 cm2）55个，小梗死灶（1.5～3.0 cm2）42个，腔隙性梗死灶（＜1.5 cm2）63个。（2）栓塞的血管分布：颈内动脉系统受累73例，其中大脑前动脉18例，大脑中动脉55例；椎基底动脉系受累11例，颈内动脉与椎基底动脉同时受累5例。（3）出血性脑梗死的影像表现：72例治疗中复查检出出血性脑梗死34例，1～3 d检出5例，3～7 d 9例，7～14 d 17例，14 d以上3例；影像表现为在片状梗死区内斑点、片状，血肿样出血灶或多处皮质区梗死灶内出血征象，斑点片状28例，血肿样6例，中心型10例，边缘型19例，混合型5例。结论 C T和M RI能够为心源性脑梗死的诊断、随访复查及判断预后提供更多直接可靠的影像学依据，DWI比CT与常规MRI在超急性期脑梗死治疗决策的确立中更
作者：孔凡武；孔羽；李玉舟；孔凡之
来源：中国实用神经疾病杂志 2014 年 13期
