目的 探讨血高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerosis,LAA)的关系.方法 连续纳入LAA和小动脉闭塞性卒中(small artery occlusion,SAO)患者,比较人口统计学、基线临床资料以及实验室化验结果.应用多变量logistic回归分析确定LAA的独立危险因素.采用Spearman相关分析血清Hcy浓度与颈动脉斑块积分之间的相关性.结果 共纳入117例LAA和SAO患者,LAA组42例,SAO组75例.LAA组血浆Hcy水平[中位数(四分位间距)][15.35(12.20～20.43) μmol/L对12.40(10.40～15.00) μmol/L;Z=-2.540,P=0.011]和颈动脉斑块积分[(6.30 ±4.11)mm对(4.19 ±2.84)mm;t=2.952,P=o.o04]以及处于血浆Hcy水平三分位数分组患者比例(x2=10.697,P=0.005)均显著性高于SAO组.多变量logistic回归分析显示,血浆Hcy浓度处于第3三分位数(＞ 15.3 μmol/L)是LAA的独立危险因素(优势比4.739,95％可信区间1.696～13.241;P=0.003).而且,血清Hcy浓度与颈动脉斑块积分呈显著正相关联系(r =0.245,P=0.008).结论 血浆Hcy水平与颈动脉粥样硬化严重程度呈正相关,血浆Hcy＞15.3mol/L是LAA的独立危险因素.
作者：叶芳；羊洁；张欣；郭富强
来源：国际脑血管病杂志 2014 年 22卷 4期
