目的 探讨青年前循环和后循环缺血性卒中患者之间危险因素、影像学特征、病因和长期转归的差异.方法 前瞻性连续纳入青年(18~45岁)缺血性卒中患者,分为前循环组和后循环组.对患者进行长期规律随访,终点事件包括卒中、心血管事件和死亡.结果 共纳入289例患者,男性220例(76.1%),平均年龄(38.0±6.5)岁,前循环组213例(73.7%),后循环组76例(26.3%).在危险因素方面,心脏瓣膜病在前循环组多见(6.6%对0.0%;Fisher精确检验,P=0.025),而高血压(51.3%对36.6%;x2=5.021,P=0.025)和前驱感染(6.6%对1.4%;Fisher精确检验,P=0.018)在后循环组更多见.在卒中病因方面,大动脉粥样硬化在前循环组更多见(32.4%对13.2%;x2=10.435,P=0.001),而小血管闭塞(26.3%对15.5%;x2=4.381,P=0.036)和动脉夹层分离(19.7%对9.9%;x2 =5.012,P=0.025)在后循环组更多见.前循环和后循环组的5年累积终点事件发生率差异无统计学意义(20.2%和18.5%;时序检验P=0.614).多变量Cox比例风险回归分析显示,在校正年龄和性别后,后循环组患者终点事件的独立预测因素包括高胆固醇血症(风险比3.622,95%可信区间1.216 ~17.766;P=0.030)、陈旧性梗死(风险比6.045,95%可信区间1.602 ~29.580;P=0.016)和心源性栓塞(风险比8.256,95%可信区间
作者:朱双根;陈红兵;唐舒锦;尚文锦;张爱武;朱武生
来源:国际脑血管病杂志 2017 年 25卷 12期