目的 探讨质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)在脑白质病变(white matter lesion,WML)患者中的应用.方法 纳入WML患者,结合影像学表现和临床症状分为皮质下动脉硬化性脑病(subcortical arteriosclerotic encephalopathy,SAE)组和单纯脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)组.所有病例均完成MRI、1 H-MRS和听觉事件相关电位P300检查.1 H-MRS多体素采集范围为侧脑室周围白质区,记录N-乙酰天冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、肌酐(creatine,Cr)、胆碱(choline,Cho)、NAA/Cr以及P300潜伏期和波幅.结果 共纳入WML患者50例,其中SAE30例,单纯LA 20例.SAE组NAA(中位数,四分位数间距;M,IQR)[0.732 (0.680 ～0.804)对0.915(0.866 ～ 0.963);Z=-5.634,P＜ 0.001]和NAA/Cr(M,IQR)[1.533(1.317～ 1.817)对2.003(1.794～2.387);Z=-3.921,P＜0.001]均较单纯LA组显著性降低.SAE组P300潜伏期(M,IQR)较单纯LA组显著延长[370.50(363.50 ～ 385.25)ms对351.50(342.75 ～ 359.00)ms;Z=-4.382,P＜ 0.001],且波幅(M,IQR)较单纯LA组显著性降低[4.35(2.90 ～7.20)mV对6.95(5.93 ～9.10)mV;Z=-2.942,P=0.003].结论 1 H-MRS可用于鉴别SAE与单纯LA患者,为预防LA进展为SAE提供客观依据.

作者：解燕昭；周麗；劉青蕊

来源：国际脑血管病杂志 2014 年 22卷 9期