肾功能不全对缺血性卒中患者治疗的影响-临床诊疗知识库

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作者：

孙鑫；郭芮兵

来源：

国际脑血管病杂志 2021 年 29卷 8期

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卒中脑缺血肾功能不全，慢性抗血小板聚集药抗凝药血栓溶解疗法血管内手术血栓切除术治疗结果预后 Stroke Brain ischemia Renal insufficiency, chronic Platelet aggregation inhibitors Anticoagulants Thrombolytic therapy Endovascular procedures Thrombe

慢性肾功能不全(chronic kidney dysfunction, CKD)患者体内凝血功能异常、药物代谢受损，导致出血风险增高且药物清除率下降。因此，伴有CKD的缺血性卒中患者在接受治疗时，其预后与没有CKD的缺血性卒中患者不尽相同。对于需要抗凝治疗的CKD患者，使用不经肾脏代谢的新型抗凝药能达到与华法林相同的抗凝效果，同时出血风险较小。在使用抗血小板药时，由于伴有CKD的缺血性卒中患者出血风险增高，因此应仔细权衡其临床获益与出血风险。虽然CKD并非急性缺血性卒中患者静脉溶栓或血管内治疗的绝对禁忌证，但应该重视CKD对缺血性卒中患者治疗后死亡风险增加的影响。

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