目的 从结核病患者就医习惯和疾病经济负担两个角度阐明实施"三位一体"新型结核病防治模式的必然性,为今后各地顺利推行该模式提供理论依据.方法 选取云南省昭通市11个县(区)为研究现场,收集2015年10月-2016年2月期间前来结防门诊就诊的肺结核患者的就诊和治疗情况、家庭经济状况及费用开支情况.分析肺结核患者的就医习惯和其进入当地疾控中心就诊前后疾病经济负担变化,同时比较试行"三位一体"新型结核病防治模式的昭通市威信县在转型前后肺结核患者的疾病经济负担变化情况.结果 共调查肺结核患者1 508例,首诊为县级医疗机构者占多数(34.0％),初诊为肺结核的比例为67.4％.患者选择县级医疗机构的主要原因为技术水平高(27.9％)和设备条件好(24.4％);首诊未选择县级疾控中心的最主要原因是不知道应该去疾控中心(48.6％).肺结核患者进入结防机构就诊前人均总费用为2 589.5元,进入结防机构就诊后人均总费用为1 429.4元,两者差异有统计学意义(t=5.883,P＜0.001);威信县转型前人均总费用为1 830.4元,显著高于转型后(808.7元),两者差异具有统计学意义(t=-2.335,P=0.023),转型后患者自付部分的门诊费用和交通费用均低于转型前.结论 实施"三位一体"新型结核病防治模式后,选择当地医疗水平较高的综合医疗机构设立定
作者：黄莉；许琳；徐志斌；江城荣；李新旭；李石柱
来源：中国社会医学杂志 2019 年 36卷 1期
