目的 探讨不同降压策略下血压变异性改变对高血压患者脑白质病变(WMLs)的影响.方法 连续收集2013年1月至2018年3月于郑州人民医院神经内科住院的高血压患者274例,入院后第2天均行动态血压(ABP)及头部MRI检查.按照有无WMLs,分为3组,即无病变组(72例)、轻中度病变组(120例)及重度病变组(82例).对比各组患者临床资料特点,对影响WMLS的危险因素进行多因素分析.分析应用不同类别降压药物下,血压变异性及WMIs病变程度比较.结果 24 h收缩压变异系数和24 h收缩压标准差在3组间比较,差异有统计学意义(x2=32.492,P=0.000;x2 =25.518,P=0.000).24 h收缩压变异系数和24 h收缩压标准差为WMLs的独立危险因素(OR=2.987,95％CI:1.537～5.806,P=0.001;0R=2.046,95％CI:1.042～4.018,P=0.038).钙离子拮抗剂类药物应用较β受体阻滞剂类药物应用患者的血压变异性低、WMLs病变程度轻,差异均有统计学意义(x2=16.615,P=0.000;x2=18.972,P=0.000).结论 24 h收缩压标准差及变异系数是预测WMLs的较好且简易指标,避免血压剧烈波动及应用适当类别的降压药物是预防WMLs的有效措施.
作者：方立；袁学谦；张莉峰；巴庆华；尹所
来源：国际神经病学神经外科学杂志 2018 年 45卷 6期
