目的 比较手术夹闭和介入栓塞治疗颅内未破裂动脉瘤的安全性和有效性.方法 计算机检索1990至2018年颅内未破裂动脉瘤的所有临床对照研究.两名研究员分别纳入研究、提取数据、质量评价并应用Rev Man5.0软件进行数据处理.结果 最终纳入21篇文献,病例数109114例.Meta分析结果提示:手术夹闭组动脉瘤闭塞率为88.2％,平均住院时间7.7天,均高于介入栓塞组的65.3％和4.1天,P＜0.05.介入组患者的短期死亡率和致残率分别为0.61％和2.1％,均低于手术组的1.27％和4.7％,P＜0.05.介入组患者的1年期死亡率和致残率(2.5％、2.5％)均与手术组(2.2％、1.8％)无明显差异,P＞0.05.漏斗图未发现发表偏倚.敏感性分析结果一致.结论 介入栓塞相比于手术夹闭可缩短患者的住院时间,降低患者的短期不良预后发生率.但是动脉瘤的闭塞率较低,1年期预后与手术夹闭无明显差异.据此推测手术夹闭患者的长期预后可能要好于介入栓塞,手术夹闭更适合于年轻患者.
作者：申哲；杨晋生；李涛；范波
来源：国际神经病学神经外科学杂志 2019 年 46卷 2期
