目的:了解正常妊娠妇女阴道分娩后血液稀释状态下血红蛋白(hemoglobin,Hb)、铁蛋白(serum ferritin,SF)水平及其生理性变化规律,探讨产褥期贫血筛查时机及阈值.方法:选取正常足月妊娠经阴道分娩产妇103例,于分娩前、分娩后24 h,48 h,72 h,7d及42 d行Hb、红细胞计数(redblood cell,RBC)、红细胞压积(hematocrit,HCT)检测,于分娩前,分娩后24 h,7d,42 d行SF检测.根据分娩前SF水平分为正常组与铁缺乏组(SF＜20μg/L认为铁缺乏),采用t检验、两因素重复测量方差分析、单因素重复测量方差分析对数据进行分析.结果:分组与时间因素交互作用对Hb,RBC的影响差异无统计学意义(P＞0.05).两者随时间变化趋势一致,产后3d内出现明显下降,然后显著上升至产后7d,产后7～42 d缓慢增长.分组与时间因素交互作用对HCT,SF的影响差异有统计学意义(P＜0.05).两组SF产后呈持续上升趋势,产后24 h～7 d较为显著,但铁缺乏组增长趋势较正常组缓慢.两组HCT水平在产前无明显差异(P＞0.05),产后不同时间铁缺乏组HCT均低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).Hb水平在产后24 h为最低点,产后7d时显著上升接近产前水平,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:由于血液稀释,产后3d内Hb明显下降,可导致生理性贫血,产后7d检测Hb较为准确,建议联合SF筛查
作者：曹玉楠；张延丽；林丽娟
来源：临床与病理杂志 2019 年 39卷 5期
