目的:探讨小汗腺汗孔瘤(eccrine poroma,EP)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法:对32例EP进行临床特点和病理形态学观察,对3例EP行免疫组织化学染色,并行文献复习.结果:EP临床表现为单个肉色或有颜色的丘疹、斑块或结节,表面光滑或疣状,好发于四肢(n=20)、躯干(n=6)和头面部(n=4)皮肤,中老年男女多见(平均年龄57.2岁,男女比为7∶9),临床容易误诊为脂溢性角化病、肉芽肿、色素痣、疣、黑色素瘤.EP镜下常表现为境界清楚的从表皮基底延伸到真皮层的肿瘤,由增殖的立方形或汗孔样细胞组成,伴有单一形态的卵圆形细胞核、高血管化间质、导管分化、偶尔形成囊肿,明显小灶坏死、核分裂或透明细胞变.免疫组织化学示EP肿瘤细胞p63,CK14,CK5/6阳性,EMA,CK7局灶区域弱阳性,Ki-67增殖指数3％～5％;肿瘤内导管结构CK19,CEA阳性,CK7,EMA弱阳性,散在分布于表皮肿瘤巢的树突状黑色素样细胞S100阳性.结论:EP的发病率低并缺乏典型性临床表现,临床误诊率高,诊断主要依靠组织病理学,免疫组织化学可辅助鉴别诊断.虽然本病为良性肿瘤,手术切除可以治愈,但少数长期存在的汗孔瘤有可能恶变,因而可疑病例需长期随访.
作者：刘军；汪五清；袁春艳；陈永其；浦文兰；洪亮；谢蕴
来源：临床与病理杂志 2019 年 39卷 10期
