报告1例EGFR敏感突变晚期肺腺癌的60岁女性病例,该患者为左肺腺癌T2aN2M0ⅢA期术后,手术标本EGFR检测示:19号外显子突变.术后完成培美曲塞联合顺铂辅助化疗4个疗程.2016年6月发现血清癌胚抗原586.49 ng/Ml,进一步查正电子发射断层显像-X线计算机体层成像仪(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)提示肺癌伴纵膈及右肺门淋巴结转移、胸膜转移、多发骨转移.一线埃克替尼治疗15个月,疾病进展,2017年10月发现外周血T790M突变,二线奥希替尼治疗12个月,疾病再次进展.胸水二代测序显示T790M消失,EGFR 19外显子突变存在.三线予奥希替尼联合安罗替尼治疗.EFGR-TKI治疗对EGFR敏感突变的患者可以带来PFS及安全性等方面的获益,随着治疗线数的增加,后期耐药机制更加复杂,有待进一步研究使个体治疗更加精准.
作者：顾海迪；王晨洁；杨军；王莹；谭洁
来源：临床与病理杂志 2019 年 39卷 12期
