目的 探讨急性胆源性胰腺炎合并持续性胆总管结石的预测指标和治疗选择.方法 回顾分析广州医学院第三附属医院近10年内治疗134例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果 134例急性胆源性胰腺炎病例中,30例经胆道造影或胆总管探查确诊胆总管结石阳性.多因素分析显示,入院时B超下胆总管直径(common bile duct,CBD size)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)与胆总管结石显著相关.应用ROC曲线获得诊断胆总管结石的最佳预测值为:CBD size≥10 mm;ALP ≥150 U/L;TB≥51.3μmol/L.结论 3项预测指标均为阳性时诊断胆总管持续性结石具有统计学意义,建议行ERCP/EST或术中胆总管探查.各项诊断指标均为阴性时,建议行保守治疗,住院期间行胆囊切除术.当仅含有1、2项预测指标阳性时,需根据病例具体情况作相应胆道评估或治疗.
作者：汤达承；乔安意；王翀；杨星；胡扬喜
来源：国际外科学杂志 2011 年 38卷 6期
