目的 探讨一种采用改良主动脉弓部岛状腔内吻合术的临床应用效果.方法 2011年8月-2012年3月,选择主动脉夹层Stanford AC型(无名动脉和左颈总动脉未受累及)的病例19例,其中男16例,女3例.年龄34 ～ 61岁,平均年龄为(49.6±5.7)岁.急诊手术13例,择期手术6例,二次手术1例.手术弓部处理为保留结构完整的岛状头臂血管全层组织作吻合缘,降主动脉植入Microport支架象鼻血管,其游离边缘与保留的岛状头臂血管作腔内吻合,从而构成新的共同开口,与升主动脉人工血管远端行端侧吻合完成弓部置换.如果左锁骨下动脉开口受累或位置较深,可将Microport支架血管将其内口封闭,设计完成无名动脉及左颈总动脉岛状血管片与人工血管的腔内吻合,重建共同开口.开放循环后,择机将左锁骨下动脉移植至左颈总动脉.最后完成血管外膜对整个升主动脉及弓部人工血管的包裹,同时将包裹的血管外膜与右房做分流.结果本组病例住院期间无死亡,有1例术中止血困难延迟关胸.平均体外循环时间为(215±54) min,升主动脉阻断时间为(93±18) min,选择性脑灌注时间为(30±6)min,24 h平均胸引流量为(926±322) mL,无再次开胸止血病例,术后ICU住院时间为(78±21)h,术后短暂的神经系统并发症(延迟苏醒)1例,术后低氧血症3例,二次气管插管1例,术后败血症1例.无
作者：符竣；陈绪发；杨建国；王潇；贺必辉；陶凉
来源：国际外科学杂志 2012 年 12期
