目的 探讨“烟囱”技术在累及主动脉弓部分支动脉的Stanford B型夹层的治疗作用.方法 对2009年6月至2012年3月中南大学湘雅二医院血管外科采用“烟囱”技术治疗的第一破口邻近主动脉弓部分支动脉起始端的32例Stanford B型主动脉夹层患者进行回顾性研究.“烟囱”技术重建左锁骨下动脉2例,重建左颈总动脉28例,采用“双烟囱”技术同时重建无名动脉和左颈总动脉2例.结果 急诊手术4例.手术成功率100％,无Ⅰ型内漏发生.4例发生左锁骨下动脉Ⅱ型内漏,3例采用PDA封堵器封堵内漏,1例合并Marfan综合征和妊高症,予以保守治疗,11个月后内漏消失.随访时间(14±7)个月.未发现截瘫、脑卒中、左锁骨下动脉缺血等并发症.主动脉和分支动脉内覆膜支架位置均良好,“烟囱”支架均保持通畅.结论 采用“烟囱”技术的胸主动脉腔内修复术,是治疗第一破口邻近主动脉弓部分支动脉起始端的Stanford B型主动脉夹层安全、有效的方法.中期随访结果满意,远期疗效还需要进一步研究.
作者：舒畅；王暾；黎明；李鑫；李全明；方坤
来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 47期
