目的 通过对不同腹腔镜脾切除术流程和操作的对比,总结出有效减少相关并发症的腹腔镜脾切除手术流程及操作方式.方法 回顾性分析2015年9月-2017年12月重庆医科大学附属第二医院收治的行腹腔镜脾切除术的130例患者的临床资料.按照不同的手术流程及操作方式分成6组.手术流程分组:1组为动脉优先组(首先打开胃结肠韧带处理脾动脉,然后游离脾周韧带,最后离断脾蒂)(n=73);2组为隧道法程序化原位切脾组(按照腹腔镜入路,先处理脾脏下极,离断脾结肠及脾胃韧带;处理脾动脉;然后建立脾蒂隧道,离断脾蒂;最后游离脾周剩余韧带)(n=57).离断脾蒂方式分组:3组为直线切割闭合器切割闭合脾蒂组((n=101);4组为游离二级脾蒂离断法组(n=29).是否阻断脾静脉分组:5组为未行脾静脉结扎阻断组((n=95);6组为行脾静脉结扎阻断组(n=35).比较各组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症发生率情况.计量资料以均数±标准差((x)±s)表示;组间比较采用￡检验;计数资料以率(％)的形式表示,组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 与1组相比较,2组出血量更少[1组和2组术中出血量分别为(356.0±96.2)、(220.9±57.3) ml,P=0.016],手术时间更短[1组和2组手术时间分别为(156.0±36.6)、(120.9±55.4) min,P=0.038]和术后并发症更少[1组和2
作者：董家刚；刘作金；游科；龚建平
来源：国际外科学杂志 2018 年 45卷 9期
