慢加急性肝衰竭(ACLF)是在慢性肝脏疾病的基础上发生肝脏急性衰竭和失代偿的临床病症.ACLF的短期病死率较高,主要死因为感染和器官衰竭.引起ACLF的常见急性事件包括细菌或病毒感染、酒精性肝炎以及手术,也有近40％ 的患者无明显诱因.系统性炎性反应和易感染是ACLF的典型病理生理学特点.ACLF治疗的关键在于识别和处理引起ACLF的急性事件,同时给患者提供多器官支持治疗以应对伴肝病的危重患者复杂的生理指标紊乱.慢性肝功能衰竭联盟(CLIF-C)评分已经用于对ACLF患者的分类和预后评估.肝移植是目前最有可能治愈患者的治疗选择,但是受者的识别、供肝的来源、移植的紧迫性和资源的高效利用都是肝移植广泛应用的壁垒.该文就ACLF的定义、损伤诱因、非手术治疗和肝移植研究进展作一综述.
作者：俞旭东；钱永兵；夏强；杭化莲
来源：国际消化病杂志 2019 年 39卷 4期
