目的:通过系统评价探讨华人心脏机械瓣膜置换术后的抗凝标准.方法:以瓣膜术后的总体抗凝标准和二尖瓣与主动脉瓣单瓣置换的抗凝标准为研究对象,检索相关文献,对入选文献按随机效应模型进行系统评价,将总体抗凝标准分为A、B两组:A组的平均目标国际标准化比值(INR)≤2.0,B组平均目标INR>2.0.结果:27篇文献纳入研究.共包括5609例患者.A组血栓栓塞率较B组高(RR=4.3,P<0.01).但出血和总事件发生率明显降低(RR=0.41,P<0.01;RR=0.67,P<0.01).在抗凝目标INR≤2.0的亚组分析中,主动脉瓣置换组经抗凝治疗后血栓栓塞率较二尖瓣置换组更低(RR=0.40,P<0.01),而出血和总事件发生率两组无明显统计学差异(RR=1.08,P>0.05;RR=0.86,P>0.05).结论:对于心脏机械瓣膜置换术后的华人患者,术后抗凝治疗以达到INR≤2.0较为有利,建议将抗凝标准控制在INR 1.5～2.0.主动脉瓣单瓣置换术后理想的INR范围在1.5～1.8,二尖瓣单瓣置换术后INR在1.8～2.0为宜.
作者：王斌；徐志云；叶小飞
来源：国际心血管病杂志 2010 年 37卷 6期
