目的:比较急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接.PCI时,冠脉内推注血小板GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂替罗非班和溶栓剂尿激酶的疗效及安全性.方法:41例急性STEMI并接受直接PCI患者随机给予冠脉注射替罗非班(A组,n=21)或尿激酶(B组,n=20).测定PCI时梗死相关动脉TIMI血流、校正TIMI计帧数(cTFC)、主动脉及冠状窦血清CD40L、SAA、P-selectin、vWF水平、术后2 h心电图ST段回落程度、7d左室射血分数、住院天数及30 d心血管事件和出血并发症.结果:A组PCI后即刻TIMI血流≥2级和cTFC:及术后2 h ST段回落程度明显优于B组.冠状窦血清P-选择素(P-selectin)、血管性血友病因子(vWF)、CD40L及血清淀粉样蛋白(SAA)水平在A组明显下降(P<0.05),而在B组SAA及CD40L水平有上升趋势(P>0.05).两组术后7d左室射血分数、住院天数及30 d预后和出血并发症无显著差异.结论:STEMI直接PCI时,冠脉内推注替罗非班通过抑制血小板活化和炎症因子释放,更有效改善心肌微循环再灌注.
作者：雷海芳；邱建平；陆纪德；朱天奇；陆林；张奇；沈卫峰
来源：国际心血管病杂志 2011 年 38卷 2期
