目的:探讨冠状动脉瘘的诊断和治疗,评估冠状动脉CT血管成像在冠状动脉瘘术后随访中的价值. 方法:回顾性分析13例冠状动脉瘘患者的临床资料.13例患者术前均行冠状动脉造影、心电图、超声心动图检查,术后均行冠状动脉CT血管成像检查随访以评估有无瘘管残留. 结果:13例患者中,瘘管起源于双侧冠状动脉4例,单独起源于左冠状动脉5例,单独起源于右冠状动脉4例.瘘管终点位于肺动脉8例,右心房3例,左心室1例,右心室1例.7例患者术前伴随瘤样扩张.4例患者行外科结扎治疗.9例患者行经导管介入封堵治疗,术后即刻冠状动脉造影示6例存在少许瘘管残留,3例无瘘管残留.术后随访时间为1～37个月.冠状动脉CT血管成像提示有瘘管残留7例,其中1例为外科结扎术治疗后,6例为经导管介入封堵治疗后.随访期间未见心肌梗死、死亡等严重并发症. 结论:冠状动脉瘘的诊断依靠冠状动脉造影、冠状动脉CT血管成像及超声心动图的联合应用,其治疗主要有外科结扎术和经导管介入封堵术.冠状动脉CT血管成像可无创、快速、清晰地显示术后有无瘘管残留,可作为冠状动脉瘘患者术后随访的首选检查方法.
作者：金相兰；吴晓云；王铁功；袁渊；许兵；臧旺福；陆建平
来源：国际心血管病杂志 2017 年 44卷 6期
