目的:系统性评价利妥昔单抗(RTX)对抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)诱导缓解和维持缓解治疗的有效性和安全性.方法:通过计算机和手工检索结合,检索EMbase、CENTRAL、Medline、万方、知网、维普数据库,检索时间从1996年1月10日至2016年1月10日,查找所有关于RTX治疗AAV的随机对照试验(RCT).所得数据采用Rev Man5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入6篇文献,合计373例患者,其中试验组197例,对照组176例.对于AAV的诱导缓解治疗,RTX与环磷酰胺/硫唑嘌呤(CTX/AZA)治疗比较,治疗基线为复发性疾病,6个月、12个月的完全缓解率较高(RR=1.67,95％CI为1.13～2.46,P=0.01;RR=2.04,95％CI为1.16～3.60,P=0.01).RTX组粒细胞减少症发生率明显低于CTX/AZA组(RR=0.25,95％CI为0.11～0.59,P=0.002).与英夫利昔单抗(IFX)组比较,治疗难治性肉芽肿性多血管炎(GPA)具有更高的远期缓解率(RR=5.70,95％CI为1.31～24.74,P=0.02).在AAV维持缓解治疗中,RTX较AZA能减少82％的主要复发率(RR=1.18,95％CI为0.06～0.58,P=0.004).结论:RTX在诱导缓解治疗阶段对AAV基线为复发性疾病具有较高的缓解率,并能有效减少症粒细胞减少的发生,且对难治性GPA的远期缓解率更高;在维持缓解治疗阶段,RTX能更有效避免主要复发.

作者：曾玲玲；胡章学

来源：广西医科大学学报 2016 年 33卷 6期