目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对严重脓毒症患者肾功能及微循环的影响.方法:选取2014年3月至2015年3月南京医科大学附属淮安第一医院重症医学科收治的120例严重脓毒症患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例.对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用CRRT.观察两组治疗前、后微循环变化及预后情况,并比较两组患者血浆内皮素(FT)、嗜铬粒蛋白A(CHGA)及血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)水平.结果:治疗前,两组患者总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)及微血管流动指数(MFI)比较差异均元统计学意义(均P＞0.05);治疗1d及3d后,研究组 T'VD低于对照组,PVD、PPV及MFI均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).治疗后,研究组血浆CHGA、ET及血清CRP、SCr、BUN水平、CRP/ALB比值均较对照组明显降低(均P ＜0.05),ALB水平显著升高(P＜0.05).与对照组比较,研究组治疗后急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分及28 d病死率显著降低(P＜0.05).结论:CRRT可通过抑制机体炎症反应,有效改善严重脓毒症患者的肾功能及微循环状态,并能显著改善患者预后.
作者：陈豆豆；常青；章向成；于之昊；尚福泰
来源：广西医科大学学报 2017 年 34卷 6期
