目的 探讨急性A型主动脉夹层行孙氏手术术后出现严重急性肾损伤(A KI)需持续肾脏替代治疗(CRRT)的发生率及危险因素.方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院大血管疾病中心连续收治的683例急性A型主动脉夹层行孙氏手术患者临床资料,根据术后是否出现严重AKI需CRRT治疗分为透析组(AG,65例)和对照组(CG,618例),比较两组患者临床预后并分析相关风险因素.结果 683例中50例(7.3％)住院死亡.与CG组患者相比较,AG组患者年龄较高、术前合并冠心病或心包压塞者较多、术中行冠状动脉旁路移植或瓣膜手术者比例均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).AG组住院死亡比例较高(26.2％对5.3％),差异有统计学意义(P＜0.001).多元回归分析结果提示年龄＞50岁、术前心包压塞史、术中需联合冠状动脉旁路移植术或瓣膜手术、脑灌注时间＞40 min是术后严重AKI需CRRT治疗独立风险因素(P＜0.05).结论 急性A型主动脉夹层孙氏手术术后严重AKI需CRRT治疗发生率为9.5％,出院生存率较低.尽可能缩短术中脑灌注时间可能是降低术后严重AKI发生率的重要途径.
作者：郝星；王晓朦；李呈龙；江春景；王粮山；杨峰；王红；侯晓彤
来源：中华胸心血管外科杂志 2019 年 35卷 4期
