目的:观察血液灌流(HP)联合高容量血液滤过(HVHF)治疗脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果.方法:选取2015年1月至2016年4月广西柳州市中医医院收治的40例脓毒症合并ARDS患者,随机分为观察组22例和对照组18例.对照组单纯给予HVHF治疗,观察组实施HP联合HVHF治疗.观察患者治疗前、后的血压、心率(HR)、心脏指数(Ic)、血浆炎症因子水平、血气分析指标等的变化及预后情况.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后的HR、平均动脉压(MAP)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及多器官功能障碍综合征(MODS)评分(Marshall标准)均明显改善(均P＜0.05),且观察组改善程度更为显著(P＜0.05).治疗后,观察组乳酸清除率、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血气氧合指数(PaO2/FiO2)高于对照组,EVWL和PVPI低于对照组(均P＜0.05).治疗后,两组患者血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8浓度均显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:HP联合HVHF能有效清除炎性介质,改善脓毒症并发ARDS患者的氧合功能及预后,且不影响心功能和循环稳定.
作者：曾志雄；李苏舒；郭栋伟
来源：广西医科大学学报 2017 年 34卷 9期
