目的：探讨新生儿重症监护室（ NICU）新生儿呼吸机相关性肺炎（ VAP）的危险因素及病原菌，为临床防治提供依据。方法 NICU行机械通气治疗患儿150例，其中发生VAP患儿60例（观察组），未发生VAP患儿90例（对照组），对VAP发生的影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析，并对VAP患儿进行病原菌培养及药物敏感鉴定。结果60例VAP患儿下呼吸道分泌物病原菌培养阳性59例（98．3％），主要致病菌为革兰阴性菌，其中肺炎克雷伯菌22例、鲍曼不动杆菌15例、阴沟肠杆菌10例、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌各6例。检出的革兰阴性菌对阿莫西林、哌拉西林及头孢噻肟耐药率较高；对头孢吡肟、庆大霉素、环比沙星、亚胺培南、美洛培南、妥布霉素较敏感。单因素分析结果显示：性别、胎龄与VAP发病无关（P＞0．05）；出生体重、机械通气时间、插管次数、住院时间与VAP发病有关（P＜0．05）。多因素logistic回归分析显示：出生体重、机械通气时间、插管次数、住院时间是VAP发生的独立危险因素（P＜0．05）。结论出生体重、机械通气时间、插管次数、住院时间是VAP发生的独立影响因素，其致病菌以革兰阴性菌为主，临床上应根据病原菌培养结果合理使用抗菌药物。
作者：李林；梁武华；吴耀勋；周海燕；林惠；黄冬梅
来源：广西医学 2015 年 12期
