目的 比较在脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测下与在中心静脉压(CVP)监测下进行液体复苏治疗脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果.方法 将48例脓毒症合并ARDS患者随机分为PiCCO组和CVP组,每组24例.两组均给予常规治疗,PiCCO组、CVP组分别在PiCCO、CVP监测下进行液体复苏.比较两组患者24 h补液量,使用血管活性药物、机械通气、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、使用抗生素、ICU留治时间,输血情况,治疗前后呼吸频率、氧合指数、血清乳酸、血清肌酐水平,以及全因死亡及归因死亡情况.结果 与CVP组比较,PiCCO组患者24 h补液量更少,使用血管活性药物、机械通气、CRRT、使用抗生素、ICU停留治时间更短,输血比例更低(均P<0.05).治疗后,两组患者的呼吸频率、氧合指数及肌酐水平均较前改善,并且PiCCO组患者的氧合指数高于CVP组,其他指标均低于CVP组(均P<0.05).两组的全因死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05),PiCCO组的归因死亡率低于CVP组(P<0.05).结论 与CVP比较,在PiCCO监测下对脓毒症合并ARDS患者进行液体复苏,能缩短治疗时间,更有效地改善肺功能和代谢水平,降低患者的归因死亡风险.
作者：林孙龙
来源：广西医学 2018 年 40卷 24期
