目的 探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗婴儿痉挛症的临床效果.方法 回顾性分析22例婴儿痉挛症的患儿临床资料.患儿均于确诊后静脉滴注ACTH 2 IU/(kg·d)治疗.治疗后2周,若发作控制则继续原剂量用药,若发作未控制则将ACTH加量至4 IU/(kg·d).ACTH用药4周后改足量泼尼松口服.观察患儿的临床疗效、脑电图疗效、复发及不良反应发生情况.结果 ACTH治疗4周后的临床总有效率为77.3％(17/22),高于ACTH治疗2周后的40.9％(9/22)(P<0.05),但完全缓解率差异无统计学意义(P>0.05),ACTH治疗4周后,脑电图完全控制3例(13.6％),有效8例(36.4％),总有效率为50％.9例临床疗效完全缓解的患儿,ACTH起效时间为(14.11±8.39)d,其中脑电图完全控制3例,有效3例,无效3例.随访期间有5例复发,其中脑电图无效的3例患儿6个月内均复发.ACTH治疗过程中22例患儿均出现库欣综合征,其他常见不良反应为低钾血症、呼吸道感染、转氨酶升高及消化道症状,激素减量或对症治疗后均缓解.结论 通过增加ACTH剂量[至4 IU/(kg·d)]并延长用药时间(至4周)或有助于提高婴儿痉挛症的疗效,而2～4 IU/(kg·d)剂量的ACTH具有良好的耐受性及安全性.对于ACTH治疗后脑电图仍有高峰失律者,建议尽早添加或调整口服抗癫痫药治疗,以减少复发.
作者：陈殷；阮毅燕；陈瑜毅；冯军坛；黄雪林；王金秋
来源：广西医学 2019 年 41卷 16期
