目的 分析急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后输注不同剂量比伐卢定的疗效与安全性.方法 将急诊行PCI的81例急性心肌梗死患者随机分为全剂量组、低剂量组和对照组,每组27例.PCI后,对照组给予皮下注射低分子肝素钙;全剂量组给予比伐卢定1.75 mg/(kg·h)治疗4 h,0.25 mg/(kg·h)治疗20 h;低剂量组给予比伐卢定0.25 mg/(kg·h)治疗24 h.比较3组患者PCI前后心功能情况、凝血指标,住院期间出血情况以及术后6个月无主要不良心脑血管事件(MACCE)生存率.结果 术后30 d,3组患者左心室射血分数、E峰与A峰比值均高于术前(均P<0.05),且对照组、低剂量组、全剂量组上述指标均依次升高(均P<0.05).术后24 h,3组患者凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)较术前延长,而纤维蛋白原(FIB)水平低于术前;对照组、低剂量组、全剂量组PT和APTT依次延长,而FIB水平依次降低(均P<0.05).3组患者PCI后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05).全剂量组患者的6个月无MACCE生存率高于低剂量组和对照组(P<0.05),而低剂量组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCI后使用比伐卢定可以改善患者心功能及血凝状态,且全剂量使用比伐卢定不会增加出血风险,并可更好地改善患者的预后.
作者：李君；张敬；罗长军；唐三华
来源：广西医学 2020 年 42卷 3期
