目的 探讨阿加曲班不同抗凝强度在高出血风险急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中的疗效及安全性.方法 选取高出血风险STEMI并行PCI的患者156例,采用随机数字表法随机分为A组、B组和C组,各52例.在PCI中三组应用不同剂量的阿加曲班抗凝,分别维持不同活化凝血时间(ACT)至术毕.PCI术前及术毕即刻监测心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正TIMI血流计帧数(cTFC);记录PCI术后7 d内的出血事件发生率;随访术后6个月内的主要不良心血管事件(MACE).结果 PCI术毕即刻B组患者的心肌灌注指标(TIMI血流分级、TMPG分级、cTFC帧数)均优于A组(P=0.012、0.006、0.005);PCI术后7 d内,B组出血事件发生率低于C组(P=0.022);PCI术后6个月内,B组MACE发生率低于A组(P=0.038).结论 在高出血风险STEMI患者行PCI中,B组的心肌灌注水平优于A组,出血事件发生率低于C组,MACE发生率低于A组,B组维持ACT(250～300)s为较优抗凝方案.
作者：王中明；郑海军；曾辉；晋辉；刘静；韩风杰；邱翠婷；张建军
来源：实用医学杂志 2021 年 37卷 23期
