目的 分析影响复发性剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(RCSP)发生的危险因素,并建立列线图预测模型.方法 回顾性分析204例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床资料,根据是否发生RCSP分为RCSP组(n=38)与非RCSP组(n=166).比较两组患者的一般资料、前次CSP孕期资料和治疗后情况,并采用多因素Logistic回归模型筛选影响RCSP发生的危险因素.基于各危险因素,采用R软件建立列线图预测模型,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度.结果 204例CSP患者的RCSP发生率为18.63％(38/204).两组患者流产次数、早期阴道流血情况、前次CSP分娩时孕龄、前次CSP剩余肌层厚度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析显示,相较于流产次数为0次者、前次CSP分娩时孕龄<42 d者、无早期阴道流血者、前次CSP子宫剩余肌层厚度>3 mm者,流产次数≥3次、前次CSP分娩时孕龄>56 d、早期阴道流血、前次CSP剩余肌层厚度<2 mm是影响RCSP发生的独立危险因素(均P<0.05).基于上述危险因素建立列线图预测模型预测RCSP发生的概率,验证结果显示ROC曲线下面积为0.861,列线图校准曲线斜率接近1.结论 流产次数≥3次、早期阴道流血、前次CSP分娩时孕龄>56 d、前次CSP子宫剩余肌层厚度<2 mm的CSP患者发生RCSP的风险增加.基于上述危险因素建
作者：王丽；黄晓虹；邓姝艳；谢清；廖卫娟
来源：广西医学 2021 年 43卷 24期
