目的 比较拔管后早期经鼻高流量氧疗(HFNCOT)与传统氧疗在腹部大手术患者中的应用效果.方法 选择行计划性腹部大手术且存在术后肺部并发症中高风险的患者120例,将其随机分为传统氧疗组和HFNCOT组各60例.拔管后,传统氧疗组通过持续使用鼻导管来实施序贯氧疗,HFNCOT组通过高流量温湿化呼吸治疗仪实施序贯氧疗.观察两组患者氧疗24 h后的氧合指数、PaCO2、呼吸频率、痰液黏稠度等级;分别于术后1 d、术后2 d,采用15项康复质量(QoR-15)量表评估患者的术后早期康复质量;记录手术后7 d内患者的肺部并发症发生情况,后续氧疗持续时间及术后住院时间.结果 与传统氧疗组相比,HFNCOT组患者氧疗24 h后的氧合指数更高,呼吸频率和痰液黏稠度等级均更低,术后1 d和2 d的QoR-15量表评分均较高,后续氧疗持续时间及术后住院时间均缩短(均P<0.05).两组患者氧疗24 h后的PaCO2及术后7 d内肺部并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 对于存在术后肺部并发症中高风险的腹部大手术患者,与传统氧疗相比,拔管后早期应用HFNCOT虽然不能降低患者术后7 d内肺部并发症的发生风险,但其更有利于改善患者的氧合功能和痰液黏稠度,并可促进其术后早期康复,缩短后续氧疗持续时间及术后住院时间.
作者：臧守华；张玉坤；陈军
来源：广西医学 2023 年 45卷 6期
