目的 探讨下肢骨干骨折术后骨不连的原因、再次手术治疗方式及临床疗效.方法 自2010-01-2012-06诊治下肢骨干骨折术后骨不连41例,分析骨不连原因,选择更换内固定物或保留髓内钉附加接骨板固定,并对营养不良型和萎缩型骨不连取自体髂骨植骨.结果 骨不连分型:肥大型7例,营养不良型19例,萎缩型15例.27例原骨折固定技术存在明显力学错误,14例嗜烟.再次手术后获15～34(21.7±9.3)个月随访,术后切口均一期愈合.骨折均骨性愈合,股骨干愈合时间(8.6±3.3)个月,胫骨干愈合时间(9.3±4.4)个月.临床疗效按Johner-Wruhs评分标准:股骨干优良率90.0％,胫骨干优良率90.1％.结论 骨折断端的血供被破坏、骨折不稳定、嗜烟是下肢骨干骨折术后骨不连的主要原因,针对不同原因骨不连而采用恰当的手术治疗能取得良好的疗效.
作者：郑金文；刘显东；王小兵；唐承杰；陈星宇；梅国龙；江继君
来源：中国骨与关节损伤杂志 2014 年 29卷 12期
