目的 探讨距骨体骨折并踝关节、距下关节脱位的损伤发生机制与手术治疗策略.方法 回顾性分析自2009-02-2017-06采用内踝或外踝截骨手术治疗的23例距骨体骨折并踝关节、距下关节脱位.术前予以跟骨牵引,进行冷敷、消肿对症治疗,待肿胀消退后选择内外侧双切口手术治疗.12例合并内踝骨折术中无需内踝截骨,8例术中进行内踝截骨,3例术中进行外踝截骨.结果 23例均获得随访,随访时间平均16.3(8～51)个月.3例术后4个月时出现距骨体密度轻度增高,行CT三维重建检查未见明确骨坏死.1例出现距下关节创伤性关节炎.骨折愈合时间平均11.3(9～15)周.末次随访时疼痛VAS评分平均0.6(0～3)分,AOFAS踝与后足评分平均88.2(76～100)分.结论 距骨体骨折并踝关节、距下关节脱位需早期手术治疗,术前应进行CT三维重建了解骨折特征,制定合理的截骨方案;术中解剖复位骨折脱位,加压坚强内固定,保护距骨体部血运,尽可能降低术后距骨缺血性坏死发生率.
作者：杨杰；梁晓军；李毅；赵宏谋；王军虎；鹿军；马强；田锋
来源：中国骨与关节损伤杂志 2020 年 35卷 4期
