目的 分析自身免疫性肝炎 (AIH) 患者与药物性肝损伤 (DILI) 患者及慢性乙型肝炎 (CHB) 患者的血清免疫球蛋白和肝炎相关自身抗体的差异, 为临床对AIH的诊断提供依据.方法 选择2016年6月至2018年5月在南京市第二医院接受诊疗的AIH患者82例, DILI患者95例, CHB患者220例, 对三组患者血清免疫球蛋白和自身抗体指标进行回顾性分析.结果 IgG水平AIH组明显高于CHB组和DILI组 (P＜0.05), IgA水平AIH组明显高于DILI组 (P＜0.05), IgM、C3与C4水平各组两两比较均差异无统计学意义 (P＞0.05);三组患者血清中IgG水平均相当比例升高, AIH组IgG升高的主要表现在1.2～1.5倍和1.5倍以上, 而其他两组IgG增高大部分表现在1～1.5倍之间.AIH组的ANA阳性率为62.3％, SMA阳性率为13.4％, 均高于CHB组和DILI组, 但三组两两比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 三组的LKM、LC、SLA/LP、AMA、AMA-M2、SP100、GP210阳性率均较低, 在0％～5.3％之间.对ANA核型三组患者均以颗粒型为主, 两两比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 未发现AIH有特定的ANA核型.结论 患者血清IgG升高, ANA、SMA等自身抗体阳性, 虽然不是AIH患者特有的指标, 但不能忽视IgG在诊断和疗效评估方面的价值, 也不能仅凭自身抗体的阳性或阴性即诊断或排除AIH.
作者：杨小娇；杨永峰；钟艳丹
来源：肝脏 2018 年 23卷 12期
