目的 探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)无创早期预警模型的早期预警价值.方法 筛选2008至2017年在中国人民解放军总医院第五医学中心肝硬化诊疗二中心(原解放军第三○二医院)住院的HBV相关肝硬化及HCC患者2 176例,最终纳入321例,行肝脏瞬时弹性成像检测,结果以肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)表示,ELISA检测甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)及其他血清学指标,采用增强MRI扫描诊断HCC.通过Logistic回归确定HCC无创预测因子,建立基于年龄、LSM和AFP的HCC早期无创预警模型(ALA).利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评价ALA对HCC的早期预警效能.结果 321例患者按照2∶1随机分为两组(建模组200例,验模组121例),两组的临床参数(年龄、性别、Child-Pugh评分、肝功能、AFP、LSM)无差异,建模组和验模组年龄分别为(51.4±10.1)岁和(49.96±10.23)岁,HCC患者占比分别为34％和35.5％,肝功能ChildA级患者占比分别为65％和57％,AFP分别为12和6ng/mL,LSM分别为25和27kPa.多因素Logistics回归分析,年龄、LSM和AFP是HCC发生的独立危险因素,建模组ALA的AUROC为0.91(95％CI:0.86～0.95),使用ALA分值9.61作为截断值,验模组的准确度为84.3％.结论 应用年龄、LSM及AFP

作者：陈松海；纪冬；胡志军；陆荫英；王春艳；邵清；陈国凤

来源：肝脏 2019 年 24卷 1期