目的 比较替诺福韦、替比夫定分别联合双重免疫方案对妊娠HBV母婴传播的阻断效果.方法 选取2016年1月至2018年7月首都医科大学附属北京佑安医院妇产科收治的82例HBV感染孕妇,随机分为替诺福韦组与替比夫定组,各41例.2组均于孕28周开始服药,替诺福韦组300 mg/d;替比夫定组600 mg/d.母乳喂养者产后停止服药,不进行母乳喂养者则用药至产后4周.2组胎儿娩出后注射乙型肝炎免疫球蛋白与乙型肝炎疫苗.比较2组服药前1d、分娩前3d内孕妇血清ALT和HBV DNA水平,新生儿出生时、出生后1年的HBsAg阳性率、HBeAg阳性率、HBVDNA≥100 IU/mL发生率,妊娠结局与不良反应.结果 2组孕妇分娩前3d内血清ALT、HBV DNA均较服药前1d显著降低(P＜0.05).替诺福韦组分娩前3d血清ALT、HBV DNA分别为(32.65±6.91) U/L、(2.89±0.56) lgIU/mL,显著低于替比夫定组的(43.25±7.11) U/L、(3.67±0.67) lgIU/mL (P＜0.05).2组出生时与出生后1年的HBsAg阳性率、HBeAg阳性率、HBV DNA≥100 IU/mL发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).2组治疗期间均未见流产、产后出血、肝肾功能不全,早产、剖宫产、胎儿畸形、贫血、妊高症、胆汁酸增高发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替诺福韦与替比夫定联合双重免疫方案均可有效抑制HBV复制,降低血清
作者：曹香芸；管艳萍；李倩；周晓敏；刘高伟
来源：肝脏 2019 年 24卷 5期
