目的:观察全麻时后腹膜腔镜泌尿系手术CO2气腹对呼吸循环功能的影响及调整通气方式的作用.方法:36例患者分为3组,每组12例,麻醉后控制呼吸,VT 8 mL/kg,RR 10 bpm.Ⅱ组患者于手术开始时改变呼吸参数:VT10 mL/kg,RR 12 bpm,Ⅲ组VT 10 mL/kg,RR 14 bpm,Ⅰ组则保持呼吸参数不变.于麻醉前、CO2气腹前、气腹后10、30、45、60 min记录BP、HR、SpO2、PETCO2、PaCO2和pH.结果:与充气前比较BP、HR 3组均升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).PETCO2Ⅰ、Ⅱ组充分后各时点与麻醉前相比持续升高(P<0.05~0.01),45～60 min达高峰.Ⅲ组于30min内升高不明显(P>0.05),但其后逐渐升高(P<0.05).组间比较,Ⅰ组上升幅度最大,Ⅱ组次之,Ⅲ组在30 min后才有明显上升,而且上升幅度低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),但Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义(P>0.05);pH、PaCO2呈现相似的变化.结论:通气增加潮气量和呼吸频率的过度通气方式,可以在一定程度上减轻CO2吸收导致的高碳酸血症或酸中毒,Ⅲ组的通气方式效果更明显.
作者：张帆；董美荣；卢文珊
来源：广州医学院学报 2009 年 37卷 4期
