目的探讨肺炎旁胸腔积液的临床特点和治疗.方法根据病史、辅助检查及实验室检查将46例肺炎伴肺炎旁胸腔积液的患者分成单纯肺炎旁胸腔积液(UCPE)及复杂性肺炎旁胸腔积液(CPE),比较二者临床特点、治疗方法及预后.结果46例肺炎旁胸腔积液中UCPE29例,CPE17例.肺炎旁胸腔积液主要表现为发热、咳嗽、胸痛,CPE毒性症状较UCPE严重,其发热时间(10.2±4.8)d较UCPE(6.8±3.8)d长,血白细胞总数(15.3±9.6)109/L明显高于UCPE(8.1±4.0)×109/L,积液量明显大于UCPE;29例UCPE有7例行胸腔穿刺抽液,除1例少量胸水的患者死亡外,28例胸水均完全吸收,仅1例出现胸膜增厚.17例CPE中10例行胸腔闭式引流,7例胸腔穿刺抽液,7例胸腔内注入尿激酶.临床症状均消失,随访提示7例遗留胸膜增厚,1例胸水未完全吸收.结论复杂性肺炎旁胸腔积液较单纯肺炎旁胸腔积液临床症状严重,治疗复杂,需积极引流和必要时胸腔内注入纤维蛋白溶解剂.UCPE预后好,CPE若治疗积极预后好,否则易造成积液吸收延迟及胸膜增厚.
作者：容朝晖；沈策
来源：海南医学 2004 年 15卷 10期
