目的 探讨右心室间隔部(RVS)起搏与心尖部(RVA)起搏对起搏依赖性患者心功能的影响.方法 选择植入双腔起搏器的三度房室传导阻滞患者(63例),按心室电极固定部位不同随机分为RVA起搏组(RVA组)32例及RVS起搏组(RVS组)31例.观察两组术前与术后6个月心电图QRS波宽度和形态;比较两组术前与术后6个月血清NT-proBNP水平及左室射血分数(LVEF)变化.结果 术前两组QRS间期差异无统计学意义,术后6个月随访检测QRS间期,两组都有所增加,但RVA组起搏心电图Ⅱ导联QRS间期显著长于RVS组f(0.18±0.03)s vs(0.14±0.01)s,P<0.05];术前两组血清NT-proBNT水平差异无统计学意义,术后6个月随访检测血清NT-proBNP水平,两组都有所增加,但RVA组较RVS组显著升高[(286.8±5.2)pg/ml vs(212.1±6.6)pg/ml,P<0.05];左室射血分数术前及术后无明显变化.结论 RVA起搏扰乱了双心室电同步,可能恶化了血流动力学和心功能,RVS起搏尽可能的维持了双心室激动顺序和双心室收缩同步性,对血流动力学影响较小,RVS起搏比RVA起搏更加符合生理的起搏部位.与RVA起搏比较,RVS起搏有利于保持心肌电活动和机械收缩的同步性.
作者：汤长春；向力群；胡美英；张翼；彭珍云；曾向辉
来源：海南医学 2011 年 22卷 4期
