目的：观察瑞芬太尼、小剂量芬太尼用于小儿先心病手术快通道麻醉对机体应激反应的影响。方法30例择期房缺、室缺修补的小儿患者，随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)各15例。两组患儿顺序给予咪达唑仑0.08 mg/kg、芬太尼4μg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg诱导气管插管；R组诱导后持续输注瑞芬太尼0.8~1.2μg/(kg·min)，手术结束后改为0.05~0.2μg/(kg·min)，拔管前10 min停药；F组分别于劈胸骨前、开始复温、关胸即刻分别注射芬太尼5μg/kg、5μg/kg和1.0μg/kg。诱导前( T0)、劈胸骨3 min (T1)、复温5 min (T2)、缝合胸骨3 min (T3)和拔除气管插管1 min (T4)时记录血压(MAP)和心率(HR)，同时测定肾上腺素（E）和血糖(BG)浓度。结果与T0时点比较，F组T1、T2、T3和T4时点的MAP明显升高(P<0.05)，F组T1、T3和T4时点的HR明显升高(P<0.05)；与F组比较，R组T4时点MAP、HR水平明显升高(P<0.05)。与T0时点比较，F组T1、T2、T3和T4时点E水平均升高(P<0.05)，F组T2、T3和T4时点BG水平均升高(P<0.05)，R组T4时点E、BG水平升高(P<0.05)；与F组比较，R组血浆E和BG在T2、T3和T4时点明显低(P<0.05)。结论小儿先心病快通道手术，瑞芬太尼比芬太尼更能有效地抑制应激反应。
作者：刘佳；董盛龙；陈勇；李娜
来源：海南医学 2015 年 13期
