目的 探讨经腹膜后途径肾上腺手术解剖性切除的体会.方法 对2016年6月至2017年12月于新疆克拉玛依市中心医院住院的35例肾上腺患者实施经腹膜后途径肾上腺切除术,采用气管插管全身麻醉,健侧卧位,采用三孔法(髂嵴上腋中线、肋缘下腋后线和腋前线)建立后腹腔镜通道,先清理腹膜外脂肪并向下推至髂窝,然后打开Gerota筋膜,分离腹膜肾筋膜间隙见到肾上腺内侧支,再沿腰大肌向上分离至膈肌,沿肾上极分离肾上腺平面,根据术中情况行肿瘤切除或肾上腺全切除术.结果 35例手术均获成功,均未中转开放,术中出血少,无严重并发症发生;手术时间65～150 min,平均80 min;术后2 d下床活动,术后住院4～14 d,平均5.1 d;术后局部血肿1例,发热2例,肾上腺皮质醇功能减低5例,高血压25例,20例血压服药种类或者剂量减少;术后病理:腺瘤30例,嗜铬细胞瘤3例,皮质醇腺瘤1例,肾上腺囊肿1例.结论 经腹膜后途径解剖性肾上腺切除术解剖层次清楚,术野清晰,术后恢复快,可作为肾上腺手术的首选.
作者：胡岚亭；叶林；黄建华；陆敬义；王争信；张健
来源：海南医学 2019 年 30卷 15期
