目的 观察妇科腹腔镜手术中控制中心静脉压对患者血浆心钠素(ANP)及眼内压(IOP)的影响.方法 选择择期妇科腹腔镜手术患者36例,随机分为控制中心静脉压(CVP)组(CP组,n=18)和对照组(C组,n=18).两组麻醉诱导及维持用药均相同,调整呼吸参数维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在35～40 mmHg,CP组于人工气腹前微量泵持续泵注硝酸甘油2～4μg/(kg·min)至手术结束,使CVP控制在10～14 cmH2O.监测并记录麻醉前(T0),气腹建立并改变体位后30 min(T1)、60 min(T2),撤销气腹10 min(T3)时的IOP、CVP及平均动脉压(MAP),并采集两组上述不同时点静脉血样本,用放射免疫法检测血浆ANP含量.结果 与C组比较,CP组T1、T2时CVP、MAP、IOP降低(P＜0.01),ANP含量增高(P＜0.05).与本组T0时比较,CP组T1、T2CVP增高(P＜0.01),但控制在10～14 cmH2O,MAP降低(P＜0.01),IOP、ANP差异无统计学意义(P＞0.05);C组T1、T2CVP、IOP增高(P＜0.01)且CVP＞14 cmH2O,ANP降低(P＜0.01),MAP差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妇科腹腔镜手术中降低并维持中心静脉压可使患者血浆ANP分泌增多,抑制眼内压增高,有利于维持患者机体内环境的稳定,提高手术的安全性.
作者：兰海涛；牛金柱；赵明明；苗晋华；武春梅
来源：解放军医药杂志 2012 年 24卷 11期
