目的 对比观察伴自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)特征原发性胆汁性胆管炎(primary bili-ary cholangitis,PBC)患者采用熊去氧胆酸(UDCA)单药治疗和UDCA联合糖皮质激素治疗的效果差异.方法 选取我院2008年12月—2019年12月收治的178例伴AIH特征PBC患者,根据治疗方式的不同分为UDCA联合糖皮质激素组(联合治疗组)33例和UDCA单药治疗组(单药治疗组)145例,比较不同治疗方案的疗效差异,并用Logistic回归分析探讨与治疗应答相关的影响因素.结果 2组治疗1年后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、免疫球蛋白M均显著下降(P<0.05或P<0.01),血清球蛋白(GLB)、免疫球蛋白G(IgG)治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),但联合治疗组治疗1年后GLB、IgG下降,单药治疗组上升.2组仅GGT、IgG、GLB在部分月份比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).联合治疗组ALP、ALT、IgG生化应答率及组织学缓解率虽均高于单药治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析提示ALP、IgG、抗Ro-52抗体是伴AIH特征PBC患者完全生化应答的影响因素(P<0.05或P<0.01),抗SSA抗体是其组织学缓解的影响因素(P<0.01).结论 UDCA联合糖皮质激素治疗伴AIH特征PBC的效果与UDCA单药治疗无显著

作者：杨宁；田思远；张苗；马硕怡；刘雁声；韩英

来源：解放军医药杂志 2021 年 33卷 3期